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【ONED-900】新人×ギリギリモザイク 新人ギリギリモザイク Ami</a>2008-04-07エスワン ナンバーワンスタイル&$S1118分钟 投稿丨中医治疑难杂症——抓续六七年的尾骨汗出医案一则
发布日期:2024-08-27 09:44    点击次数:171

【ONED-900】新人×ギリギリモザイク 新人ギリギリモザイク Ami</a>2008-04-07エスワン ナンバーワンスタイル&$S1118分钟 投稿丨中医治疑难杂症——抓续六七年的尾骨汗出医案一则

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色就是色中医书友会第3978期每天一期,陪伴中医东说念主成长

I导读:尾骨出汗是一个很奇特的症候,从出汗部位和陪伴症状,作家主要辩论为肾阴亏虚,相火上炎所致。从这里还不错看到潜阳丹和封髓丹的一些分辨,关于相火蓬勃、虚阳浮越的东说念主而言,只是补阴是不够的,加入了潜阳丹的附子,能力更好地潜降相火。

—本文约1500字,瞻望阅读4分钟—

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从补肾入部下手调理尾骨出汗

作家/张红跃

病案细目

丁某,女,42岁,23年12月31日就诊,患者尾骨部位出汗六七年,严重时能把裤头浸湿。同期伴有足背出汗,平淡咽喉干燥,容易上火,气短,但不严重,脉千里细无力,肾脉弱,舌质淡红苔白边不皆。

处方知母15克,黄柏15克,熟地60克,山药15克,山萸肉15克,茯苓9克,泽泻9克,牡丹皮9克,生龙骨15克,生牡蛎15克,砂仁12克(后下),丹参20克,白芍15克。七付水煎服。分析容易上火,咽喉干燥,辩论用知柏地黄丸。知柏地黄丸出之《景岳全书》具有滋阴降火功效,主治阴虚火旺所致的骨蒸劳热、遗精、冷汗、咽喉肿痛等。和症机相宜,封髓丹来自《医理真传》,主要有降心火,益肾水作用,

“黄柏味苦入心,禀天冬寒水之气而入肾,甘草结伴高下,又能伏火,真火伏藏,黄柏之苦合甘草之甘,苦甘能化阴,砂仁之辛合甘草之甘,辛甘能化阳,阴阳化合,交会中宫,则水火既济,心肾相交。”

使虚火降入肾水之中。白芍,龙骨,牡蛎,滋阴潜阳,使龙阳深切海中,同期也有纳气平喘作用。复诊:2024年1月16日,咽喉干燥,容易上火昭着好转,但仍然有尾骨出汗及足背出汗骄气,上楼梯,跑步仍然有气短,脉弦细,肾脉弱,舌质淡红苔白边不皆。处方麦冬15克,辽五味9克(打碎),熟地30克,山药15克,山萸肉15克,茯苓9克,泽泻15克,牡丹皮9克,生龙骨30克,生牡蛎30克,甘草9克,黄柏12克,砂仁9克(后下),附子6克,龟板12克(打碎)。七付水煎服。

煎法:上方药先泡1小时,武火煎开后,文火煎50分钟后,去滓再煎10分钟,砂仁在文火煎40分钟后入药。一天煎一次分三次服用。

复诊:2024年2月1日,尾骨出汗在服第五副药后清除,这几天尾骨和足背莫得再出汗,当年头痛的骄气现时也莫得了,现时慢跑也不感到气短了,脉千里细,舌质淡红苔薄白。处方麦冬15克,辽五味9克(打碎),熟地30克,山药15克,山萸肉15克,茯苓9克,泽泻15克,牡丹皮9克,生龙骨30克,生牡蛎30克,甘草9克,黄柏15克,砂仁9克(后下),附子6克,龟板12克(打碎)。七付镇静调理。

感悟

首诊时因为患者咽喉干燥,容易上火症状昭着,故用知柏地黄汤合封髓丹加减,复诊时因为气短症状昭着,再辩论往往出汗会肾阴不及,阴虚火旺加剧,故用麦味地黄汤合封髓丹合潜阳丹加减调理。

潜阳丹出自清代医学家郑钦安的《医理真传》,由砂仁、附子、龟板、甘草构成。潜阳丹为郑钦安自拟的温潜之方,其于《医理真传》中说:

“潜阳丹一方,乃纳气归肾之法也。夫砂仁辛温,能宣中宫一切阴邪,又能纳气归肾。附子辛热,能补坎中真阳,真阳为君火之种,补真火便是壮君火也。况龟甲一物鉴定,得水之精气而生,有通阴助阳之力,众东说念主以利水滋阴目之,悖其功也。佐以甘草补中,有伏火互根之妙,故曰潜阳。”

我在临床中,凡病机属相火浮越不纳之症,便用此方投之,成果不凡。

同期潜阳丹封髓丹合用调理阴虚火旺型头痛疗效权贵,当年患者莫得说有慢性头痛病,谁知真实把多年的慢性头痛也治好了,可见病机对质是何等病笃啊。

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